普法:严格执法堵住医保管理漏洞

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李红梅

今年《政府实务报告》显示，中国大病保险制度基本建立，已有1700多万人受益，异地医生住院费用直接实现结算。 异地看病的投保人越来越享受方便的结算服务。 这是国家给人民的真正红利，但给少数不法分子和机构“歪曲”用医疗保险卡异地购买日用品。 这种明显的违法欺诈行为，必须打击。 医疗保险卡变身购物卡，设置费用卡是旧的现象，旧的问题，但现实中不断禁止。 这与医疗保险定点机构多，监督管理难度大有关，也与医疗保险个体账户的采用管理有关。

医疗保险资金是“救命金”，购物和现金化影响保险功能的发挥，削弱社会保险的“稳定器”的作用。 堵塞医保卡变购物卡漏洞，必须严格执法，提高司法干预输入和处罚力度，强化定点退出机制，运用技术手段加强对各类医疗服务行为的监视。 另外，医疗保险必须提高管理水平，将按项目支付的方法变更为多种混合支付方法，利用谈判、协商、合同手段，从事事后审查，变更为事前事件中的监督管理，从机构监督管理变更为服务行为监督管理。

从长期来看，医疗保险制度必须整合，个人账户的积累金额增多，监督管理的难度增加，个人账户的改善录用方法必须尽快提高日程。 有些地方已经开始探索扩大个人账户的录用范围。 例如广东、福建、浙江等省的一点地市正在摸索将个人账户改造成家庭账户，扩大受益面。 另外，一些地市正在积极探索购买商业补充医疗保险。

进入新时代，人们的健康诉求增加，更加多元化、多层次、个性化，人们更希望“购买健康”“投资健康”。 将来，在织密社会保障互联网的同时，必须提高医疗保险的管理水平，堵住漏洞，兼顾公平、质量和效率，才能赶上人们追求健康生活的步伐。

( 3月29日人民日报5版《医疗保险卡会成为“购物卡”吗)。

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