热点:城乡居民高血压糖尿病门诊药费可报销超五成

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10月9日，国务院信息办公室召开国务院政策例行吹风会，国家医疗保险局副局长陈金甫和国家卫生委医务局长张宗久介绍了《完善城乡居民高血压、糖尿病门诊药保障机制的指导意见》的关系情况。 该意见确定，城乡居民高血压、糖尿病两病投保人可以在二级以下定点基础医疗机构门诊开降压药、降糖药，进行医疗保险报销，政策范围内支付比例达到50%以上。

两病患者可以在门诊开药，接受长时间的处方和清算

陈金甫说，这个政策保障对象是参加城乡居民医疗保险，接受药物治疗的两个疾病患者，清算范围是国家基本医疗保险药物目录内的降血压、降糖药品，目录内的甲类药品、国家基本药品、一致性评价合格的品种

意见确定了辅助措施，对两种病药以通用名称合理制定了医疗保险支付标准，进行了动态调整，推进了支付方法的改革。 保障药品的供应和采用，有条件的地方可以探索第三者的配送机制，完善两病门诊药的长时间处方制度。 落实基础医疗机构和全科医生的责任，加强健康教育和健康管理，提高群众疾病防治的健康意识。

张宗久介绍，中国医疗机构急救处方用量通常为1天，3天以下，门诊通常为7天以下，长时间用药通常为14天以下。 现在浙江、上海、北京等地实行了长时间的处方制度。 长时间的处方用量通常超过一周，不超过三个月。 高血压、糖尿病患者需要连续长时间用药，因此医疗保险的支付支持长时间的处方制度，并且进行连续的处方配送，大大方便了两病患者，有助于基础全科医生对患者进行长时间的慢性疾病管理，提高了治疗效果

1亿多人直接受益，医疗保险对两种疾病每年支付近400亿元。

高血压糖尿病是最常见的慢性病。 据估计，城乡居民的医疗保险参保人中约有3.2亿患者。 目前城乡居民医疗保险参保人员的门诊医疗费，可以通过享受现有的一般门诊统一、徐特病门诊待遇得到相应的保障。 但是，在住院和没有达到特殊慢性疾病诊断阈值的两个患者中，有些人很难接受门诊治疗。 随着经济社会的迅速发展和居民医疗保险待遇的提高这两种疾病患者的门诊药物保障诉求相对显著。

国家医疗保险局待遇保障司长王芳琳介绍说，城乡居民保险参保人中需要服药治疗的两名患者有1亿多人，这部分人将直接受益于这项政策。 通常，人均每年控制高血压、糖尿病的药品费用从几百元到几千元不等，医疗保险每年向城乡居民两病患者支付费用近400亿元。

这部分的费用会不会给医疗保险基金的支出带来压力？ 陈金甫说，医疗保险基金的整体运行是良好的区间，支持不断宣布的惠民措施，处理了人民的要点难点。 未来通过改革提高质量，发挥改革红利。

共同推进健康教育、慢性病管理等措施，减轻大病负担

确认了降血压和降糖以外的其他药品费用等，或者对被纳入门诊慢性病或特殊疾病保障范围的两个患者的待遇，将继续按照现行政策执行。

根据 两部门的解读，这项政策不仅惠及人民的便民，大大减轻了两病患者用药的负担，使用药变得容易，还提高了两病的规范管理率，降低了终末期的大病发生率，提高了人们的整体健康水平，健康高龄

陈金甫认为，政策融合了疾病的系统管理和医疗保险政策，它不仅仅是保障政策，还包括国家&lsquo； 从两病门诊用药入手，进行一系列负面、预防、健康管理的综合管理，患者从中受益。

张宗久说，这次两病门诊用药政策的出台，将进一步优化医疗资源配置，促进分级诊疗，提高两病患者门诊的保障和就诊体验，减轻患者的负担。 这个改革是比较有效的慢性疾病管理、药物控制相结合进行的，从长期来看，老年人群的晚期糖尿病、高血压、中风、慢性肾功能衰竭、心梗等严重疾病，将来会大幅减少，提高人们的健康水平。 另外，可以减少医疗保险对终末期疾病治疗的支出，是长期的制度安排。

《人民日报》( 年10月10日06版)

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