热点:国家谈判药品落地已半年 好政策怎么可持续网络法治频道

本篇文章2387字，读完约6分钟

国家医疗保险谈判药品目录的发表已经半年了，各地执行情况怎么样？ 如何通过医疗保险进一步撬开“三医联动”改革(即医疗、医疗保险、医药改革联动)，让人们吃更放心、廉价、质量好的药？ 最近，在由中国医药卫生文化协会共同八点健温主办的“国家医疗保险政策解读大讲坛”系列网上研讨会上，专家学者和院长们分享了自己的注意和实践案例。

国家谈判药品顺利进入医院，人们必须经济。

在“三医”联动改革中，医疗保险起着撬开和支撑的杠杆作用。 以药品改革为例，前三次国家药品价格谈判由劳动保障部门或人社部门主导，这次由新成立的医疗保险部门主导实施。

这次97个谈判成功，许多纳入医疗保险的药品近年来上市，是具有较高临床价值的药品，与癌症、罕见疾病、肝炎、糖尿病、多药耐药结核、风湿病免疫、心脑血管、消化等10多个临床治疗行业有关。 因此，很多医生和慢性病患者非常关心“国谈药”是否能早日落地医院。

“有些服用慢性疾病药物的患者对此很关心。 他们早就在网上关注政策调整了，所以我们省去了很多传道工作。 ”首都医科大学宣武医院副院长吴英前线说，国家谈判药品进入医院过程非常顺利，而且确实会给患者带来利益和经济性。 “有些品种降价60%以上，老百姓感觉很好。 ”。

“昂贵的药物通过谈判加入医疗保险，减轻了患者的负担，也有利于医药产业健康的迅速发展，我们一定会举起双手支持。 ”“国谈药品”的效果，浙江省金华市中心医院党委书记袁坚列深受感动。

据他介绍，2019年金华市中心医院采用的药品中，与国家谈判有关的药品金额增加到8000万元以上，约占药品总额的13%。 现在，该医院已经完成了97件入选“国谈目录”的药品引进，“客观上这次药品的种类很多，让专家也投了一点票”。

更明显的是，在医疗条件好、医疗保险资金相对充足的省市，国家医疗保险谈判药物将进入医院采用，造福人们。 例如，南京市抗肿瘤的“国谈药”也纳入了门诊大病医疗保险。 江苏省人民医院副院长伊扬说，大幅度提高了门诊患者医疗保险报销的比例，进一步减轻了患者的个人负担。 对医院来说也是好事。 “(以前)也有不进入门诊，不得不住院，医院的住院资源被剥夺的患者。 ”。

占伊扬说，南京市医疗保险部门对国谈药品采用单独计算的方法，这有利于处理医疗机构的后顾之忧，有利于医院应用“国谈药品”，也有利于老百姓使用好药、便宜药，公立医院改善医疗服务 他说，该医院已经建立了医院内备案采购的绿色渠道，对医疗工作者进行了相关训练，使患者可以购买“国谈药”供患者使用。

“中国公立医院必须提高认知，理解医疗保险政策，指导医疗服务。 ”占伊扬说。

对此观点，国家卫生委卫生快速发展研究中心医疗保障研究室主任顾雪非也非常赞同。 他认为，在“三医联动”改革过程中，医疗保险必须从被动支付转向战术购买，国家医疗保险谈判药品是具体措施之一。

顾客雪非说，在以前传达的被动支付模式中，医疗保险部门关注医疗保险基金的收支平衡，对医疗服务的质量、效率、公平等问题很少关心。 转型为战术购买者后，医疗保险部门不仅考虑风险分担机制，还考虑医疗卫生资源配置、卫生系统绩效改善、人们健康等目标，通过法制化、专业化优化管理结构，实现角色转换。

利民好政策怎么能持续下去

从制度的建立到措施的落地，国家药品价格谈判突破了许多阻力，给人民带来了真正的利益，但对未来还有很多挑战。

大连医科大学附属第二医院副院长王立明观察到，国家医疗保险药品谈判落地确实导致临床药品价格下降，许多通常药品降价明显，部分下降了89成，“患者确实经济”。 但是，也有医生担心“国谈药品”的价格过低，临床疗效是否会受到影响，药品的质量是否会得到保障。

他的看法是，目前国家医疗保险药品谈判等医疗改革措施大大加剧了药企的竞争程度。 他为了重视激烈竞争带来的质量问题，建议“不仅要强调低价格，还要考虑质量，留下利益、研究开发的馀地。” 对于进入医疗保险支付范围内的所有药品，都应该经过完美慎重的决定，综合考虑价格、质量、性价比、普适性等多种因素。

作为江苏省内规模最大的三甲医院，江苏省人民医院也吸引了其他省市的患者前来就诊。 占伊扬说，很多外国来问诊的患者都采用了“国谈药品”，必须回本省报销医疗保险。 由于各地谈判药品医疗保险的清算比率不同，患者诊察的难度和负担也增加了。 “建议提高医疗保险的统一水平，至少提高到省级，逐步推进跨省医疗保险的统一管理。 ”。

现在，虽然恶毒的“用药养活医生”的模式被打破了，但政策的可持续发展问题备受关注。 顾客雪非认为，医疗保险支付方法改革后，在医院的收入结构上，药品、消耗品等变成了价格。 在这样的机制下，对医院来说收益最高、含量最高的不是医疗服务费，而是医疗保险的聘礼。 医院为了在新机制下追求医疗保险其余的收入，也可以减少医疗保险药品的采用。

“患者当然应该受益，但不应该牺牲医院的利益来实现吗？”顾客雪非先生发现，几年前他参加的研究也不足以改革医疗保险的支付方法，需要共同推进医务人员报酬制度的改革

实际上，还呼吁改革医疗服务的定价机制、医生的工资待遇机制、公立医院的补偿机制等。 重庆医科大学附属第一医院副院长吕富荣呼吁加强医疗服务价格的动态调整机制，体现医务人员的劳动价值和新技术、新项目的价值。

据他注意，目前各地医疗服务价格的调整机制不太一样，沿海地区对公立医院的补偿机制比较完善，但在经济不太发达的地区，相应的机制还不够充分。 以他的医院为例，药品零附加、带量购买、“国谈药品”等改革相继实施后，到2018年已经造成了1亿元以上的损失。

“在这种情况下，如何调动医院的积极性呢？ 实际上相当难。 ”。 吕富荣说，受疫情影响，很多医院的整体收入也大幅减少，员工的福利待遇、业绩也受到了相当大的影响。 这是因为他建议在国家一级及时加强医疗服务价格的动态调整机制。

标题：热点:国家谈判药品落地已半年 好政策怎么可持续网络法治频道    地址：http://www.leixj.com/gy/2021/0326/43788.html