热点:幽门螺杆菌需要根除吗

本篇文章1718字，读完约4分钟

最近，胡先生在体检时在碳14呼气试验中检测出幽门螺杆菌阳性。 他知道幽门螺杆菌是可能导致胃癌的细菌，马上来门诊看医生。 医生详细了解胡先生后，认为可以选择治疗幽门螺杆菌，也可以不治疗。 这是什么意思呢？

只有1%-2%的感染者迅速发展为胃癌。

幽门螺杆菌是螺旋状微好氧微生物，是目前已知的唯一能在胃中生存的革兰阴性杆菌。 我国幽门螺杆菌的感染率约为50%。 感染幽门螺杆菌后，胃上皮细胞表面的ph上升，多因素相互作用引起粘膜损伤，引起胃炎、胃溃疡，甚至粘膜上皮细胞癌变。

幽门螺杆菌感染被认为是胃炎、消化性溃疡及胃癌的病因之一，但只有10%至20%的感染者发生消化性溃疡，1%至2%的感染者发生胃癌，不到1%的感染者发生胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤。

由此可见，幽门螺杆菌感染与胃癌的发生之间有一定的联系，但没有必要太在意这种微小的联系，幽门螺杆菌感染并不是迅速变成胃癌。 胃癌的发生是多种因素相互作用的结果，幽门螺杆菌不是唯一的病因。

是否需要根除因人而异的

医学界对幽门螺杆菌的认知不断更新。 以前认为幽门螺杆菌是病原菌，现在发现幽门螺杆菌感染与哮喘、炎症性肠病、多发性硬化等疾病的发生呈负相关，幽门螺杆菌感染对这些疾病有保护作用

幽门螺杆菌感染者无特异性临床表现，部分患者表现为上腹部疼痛、早期饱胀、口臭、恶心、呕吐、腹胀等症状，部分患者无症状。 虽然有些人平时胃没有任何问题，但体检发现他感染了幽门螺杆菌。 在感染幽门螺杆菌的患者中，没有不良情况，胃镜检查只有浅表性胃炎的情况下，没有必要根除。

老年人和儿童幽门螺杆菌感染应进行风险利益判断和个性化解决。 通常，70岁以上的老人根除幽门螺杆菌感染的药物依赖性和耐性差，产生抗生素副作用的风险增加，根除幽门螺杆菌感染预防胃癌的好处降低。 儿童通常不建议进行幽门螺杆菌的检查和根除。 除非并发消化性溃疡、胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤、慢性胃炎、原因不明的缺铁性贫血等疾病，另外一级亲属患有胃癌，计划长时间服用非甾体抗炎药。 儿童年龄小，口服多种药物不良反应的发生率高于成人。

在什么情况下需要根除

消化性溃疡(无论有无活动和并发症)、胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤、慢性胃炎和消化不良症状、慢性胃炎和胃粘膜萎缩或糜烂、早期胃肿瘤在内窥镜下切除或胃次全手术切除、质子泵抑制剂、胃癌家族史、计划长时间非甾体抗

目前，包括药剂在内的四联疗法已成为根除幽门螺杆菌的一线治疗方案。 患者从7日到14日连续用药，根绝率达到80%以上。 但是，不同地区的耐药率有差异。 因为这个抗生素治疗方案的选择各不相同，药剂感受性试验的结果是，通过实施个体化治疗可以提高幽门螺杆菌的根绝率。

根除幽门螺杆菌的服药需要听从医生的指示，如果随意减少服用，停药，不仅会降低根除率，还容易诱导耐药菌株的产生。 在根绝治疗的过程中，有可能出现口苦、大便发黑等表现。 治疗中要戒酒。 因为酒精和抗生素有相互作用的可能性。

为什么不感染呢

幽门螺杆菌通过口腔途径和粪口途径传递。 所谓口腔途径，是通过胃食道逆流进入口腔，通过唾液传达的，所以有可能一起吃饭、接吻、使用脏餐具等，感染幽门螺杆菌。 大人咀嚼食物给孩子，容易把细菌传染给孩子。 粪口途径传导是指幽门螺杆菌随着胃粘膜上皮细胞脱落而从粪便中排出，污染食物和水源，在健康人食用后感染。

幽门螺杆菌是感染性比较强的细菌，通常不能自己去除，所以我们必须在平时的生活中学习预防。 因为大便时幽门螺杆菌有可能排出，所以必须养成饭前便后洗手的好习惯。 一旦细菌到手，就有可能传染给别人，给自己二次感染。 不管家人是否感染了幽门螺杆菌，都建议使用专用筷子。 可以比较有效地避免交叉感染。的发生。 在外面吃饭的时候要么用筷子，要么分吃。 餐具要边仔细洗边高温消毒。 食物要洗干净，用高温烹调。 不喝生水，不吃生食。 发现幽门螺杆菌在自来水中的生存时间是4到10天，因此预防这种细菌的一个要点是不吃生食和生水。 观察给孩子喂食的方法，不对口的方法。

如果感染了幽门螺杆菌，不需要太害怕，去医院进行相关检查，确认有没有根除幽门螺杆菌的指征后再解决即可。

(董宁宁北京友谊医院消化内科副主任医师)

标题：热点:幽门螺杆菌需要根除吗    地址：http://www.leixj.com/gy/2021/0314/40515.html