热点:糖友护足无小事，预防糖尿病足有三步
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住在广东清远市的吴先生患有糖尿病多年，血糖控制一直不好。 因为经常在家，饮食、运动、用药、复诊不规则，脚上长了小泡沫不受重视，脚逐渐发展迅速，脚溃黑了，马上出现脚趾坏死，血管和肌腱露出……到当地医院就诊，可以保存小腿。
吴先生随后来到南方医科大学中西医结合医院的骨伤科就诊。 这时下肢缺血严重，脚坏疽，疼痛。 仔细询问病史后，本科徐楚江主任医师队采用局部清创结合控制血糖，清创后采用最新的骨水泥填充技术+vsd负压吸引联合技术进行保肢治疗，吴先生的右下肢终于被保存下来。
糖脚不可小觑。 吸烟是共犯
徐楚江说，在最近一周内，骨伤科又就诊了两名重症糖尿病足患者，均达到坏疽感染严重，需要截肢的水平。 足部的感染通过血流引起全身感染和败血症等，危及生命。 一旦确定感染无法控制，切断是挽救生命的唯一选择。 糖尿病足是糖尿病引起的一系列足部问题，对患者来说最直观、威胁最大，治疗最困难的是糖尿病引起的足部溃疡和感染。 特别是并发糖尿病血管病变的足部溃疡和感染。
另外，也有作为普遍存在但容易被忽视的危险因素的吸烟。 吸烟加重血管堵塞，促进血栓形成，是糖尿病足迅速发展、恶化的大共犯。
徐楚江说，糖尿病足很可怕。 关键是预防，预防。
预防糖尿病需要三个步骤
徐楚江介绍说，糖尿病足的预防首先是严格控制血糖。 如果已经是糖尿病患者的话，预防脚的并发症需要3分。
第一，预防脚的破损。
脚的破损可以说是“倒下的第一座多米诺骨牌”。 好好保护脚很重要。 特别是对已经存在糖尿病周围神经病变的人来说，这些更重要。 这种患者很可能破损了，但本身没有感觉。
足部保护事业需要观察以下6点。
1 .请好好检查脚。 每天要仔细检查脚上有无细小的损伤，如伤口、裂伤、水泡等，要特别观察检查脚趾缝和脚掌。
2 .请穿宽松、宽、柔软的布鞋和有透气性的鞋，以免穿凉鞋和高跟鞋。 鞋子保持干燥，而且几双鞋可以轮流穿。
3 .每天用温水和中性肥皂洗脚，水的温度在40℃以下。 绝对禁忌汤煎足！
4 .保持脚的通气、干燥，预防脚气。 一旦发现脚气，第一时间就会痊愈。
5 .冻伤的预防
6 .修剪指甲、胼胝体等时，必须严格防止损伤。
第二，预防感染。
感染是糖尿病足进展的真凶，也是能否保护肢体的关键。 预防感染需要以下内容。
1 .观察个人卫生，特别是足部卫生和袜子卫生。
2 .不使甲沟炎、脚气二次感染发生。
3 .糖尿病患者建议不要在没有资格的地方洗脚。
4 .脚部出现损伤的话，请尽快去看医生，不要自己使用刺激性消毒液(碘酒等)清洁伤口。
第三，预防糖尿病血管疾病。
充分的血液供给是机体抵抗外来入侵的关键，也是治愈各种伤口的基本条件。 血管开通是糖尿病足外科治疗的主要关注焦点。
糖尿病血管病变的预防应该从以下几点开始。
1 .定期检查下肢动脉。 一旦糖尿病被诊断出来，就应该完成下肢动脉的超声波检查，了解下肢血管的状况。 建议在下肢动脉血流通畅、血糖控制平稳的情况下，每年进行1~2次血管超声波检查。 必要时可进行ct动脉造影或介入动脉造影检查。
2 .不要压迫脚的组织，穿宽松的鞋，不要把袜子的脚系得太紧。
3 .足部畸形，特别是畸形导致足部局部压迫严重的，必须纠正。
4 .建议在控制血糖的同时，严格控制血压、血脂，确定有动脉硬化的患者，加入抗血小板凝集治疗(少量阿司匹林)。
5 .适当的运动可以控制血糖，维持血管开通，促进侧支血管的建立。
发现问题必须立即就医
徐楚江警告糖尿病患者如果发现任何足部问题，必须立即去医院就诊，没有成千上万的幸运心理。 更不要勉强扛。 一定要接受正规治疗，成千上万的人持偏见。
医生的规范治疗包括皮肤破损的消毒、清洁治疗、伤口的动态注意和判断。 感染的局部清创和抗生素的应用血管病变的血管扩张药物的管理和使用外科和介入手段的血管重建治疗等。 根据糖尿病足快速发展的不同阶段，也可以选择各种外科手术的做法，采用单一或共同应用的方案进行治疗。
(全媒体记者周洁莹通讯员彭鹏美，朱钦文)
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