热点:乳制品增加死亡风险？谁这么急着下结论
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最近，有人问:“在海外的研究中听说喝太多牛奶会死得很早，听说很害怕，所以不敢早上喝牛奶了。” 真的吗？ 调查发现，这是科学的信息，第一是“乳制品的摄取量越多，死亡风险就越高”。
这个科学信息和相关的研究到底是什么意思？ 乳制品到底应该怎么吃呢？ 你真的不能喝牛奶吗？ 每次听到这种让人吃惊的消息，先不要恐慌，仔细看看文献的复印件。
每天喝4杯以上的牛奶，总死亡风险会增加7%。
科学信息中提到的研究发表在英国医学杂志bmj上，数据来源于美国的三大流行病学研究。 问我的朋友听说“多吃乳制品会提高死亡风险”，其实原文是“乳品的摄取和男女两性死亡风险的关联性”。
研究所包含在解体的流行病学研究数据中，包括168153名女性和49602名男性，进行了长达32年的追踪。 研究者将所有回答者按每天乳制品摄入量从低到高分为5组。 研究中所说的乳制品1份，相当于牛奶240毫升。
摄入乳制品的最低组是每天0.8个乳制品，相当于192毫升牛奶，约200克。 第二低的群体是每天1.5个乳制品，相当于360毫升的牛奶，大约是一杯半的量。 第三低的群体是一天两个乳制品，相当于480毫升牛奶，大约是两杯量。 第四组每天是2.8个乳制品，相当于约672毫升的牛奶，不到三杯奶。 第五组是摄入量最多的组，一天至少摄入4.2个乳制品，相当于1008毫升以上的牛奶，即一天4杯以上的牛奶。
与摄取量最低的组相比，摄取量最高的组也只增加了总死亡风险的7%。 所以，没有那么夸张的“早死”效果。 而且我们中国人，每天真的是喝四杯奶的人，比例还非常低。 另一方面，每天连200克奶都不能喝的人很多。
喝适量的牛奶有利于健康长寿。
实际上，从数据观察来看，乳品摄入量与死亡风险、心脑血管疾病死亡风险之间不是直线关系，而是有凹形曲线。 摄取量第二低的组，也就是每天摄取360毫升的组，反而总死亡风险和心血管病死亡风险最低。 但是，如果成为摄入量最多的两组，风险就会上升。
所以，“多喝牛奶”是不好的。 并不是少量喝牛奶不好。 或者，喝少量牛奶比较好。 有助于健康长寿。 但是，所谓物极必逆，无论什么样的食物，在某种程度上过量摄取都有可能产生负面效果。
多摄取脱脂乳或低脂肪乳有利于预防结肠癌
那么，乳制品中，什么品种增加死亡风险的效果最强呢？
研究结果表明，乳制品中全脂乳的负效应最强。 在喝了一杯牛奶的基础上，每增加一半牛奶，总死亡风险就增加11%，心血管病死亡风险增加9%，总癌症死亡风险增加11%。 摄取量过多会增加肺癌、卵巢癌、前列腺癌的死亡风险。
多摄取脱脂乳和低脂肪乳时，对总死亡率和心血管病死亡率的影响小，也能稍微降低结肠癌的死亡风险。
关于奶酪和酸奶，没有发现摄入量与各种疾病的死亡风险之间的关系。
脱脂牛奶和全脂奶的效果不同，可能是因为全脂奶多摄取饱和脂肪酸，影响血脂，促进动脉粥样硬化。 但是，明明知道饱和脂肪太多，却大量喝全脂乳，这种身体的饮食太任性，也有可能暗示日常不重视健康生活。
脱脂乳为什么有助于预防结肠癌？ 因为足够的钙摄入量有助于预防这种癌症。 至今为止的调查也证实了这些。
用酸奶代替一部分全脂牛奶可能是个好选择
为什么酸奶和奶酪的摄入量不会影响死亡风险，奶酪饱和脂肪那么高没关系……作者没有给出答案。 事实上，许多流行病学研究发现喝酸奶有助于预防糖尿病和肥胖。 所以，用酸奶代替一部分全脂牛奶可能是个不错的选择。
那么，不喝牛奶不是更健康吗？ 其实不一定是这样。 看看用什么食物代替牛奶。
如果用豆类和坚果等植物蛋白代替牛奶，死亡率会下降。 含有膳食纤维和多种植物化学物质，有助于预防心脑血管疾病和癌症，因此容易理解。
如果用红肉食物代替乳制品，反而会提高全原因死亡率。 因为红肉过量摄取会增加心脑血管疾病和大肠癌的风险，所以这也很容易理解。
青少年、孕妇、保姆每天摄入500克奶是合理的
总之，这项研究的提示:
1.1每天只喝一杯奶的人，除非对奶类过敏或其他副作用，否则不要考虑任何危害。
与每天摄取一杯( 200克)奶相比，摄取3~4杯奶可能会增加死亡风险，不利于健康。
3 .健康成人每天摄入360毫升的奶可能是健康风险最小的数量。
4 .如果需要多喝牛奶的话，建议从第二杯开始使用脱脂牛奶或低脂肪牛奶，不要多摄取饱和脂肪。
5 .用酸奶代替一部分牛奶可能是个好主意。 冷藏的活菌酸奶，前提是糖分相对较低。
中国居民的饮食指南建议国民每天摄取300克乳制品，包括牛奶和酸奶，这个数量是科学合理的。 当然，对“高个子”的青少年和孕妇的保姆来说，对钙和蛋白质的诉求量比普通成人高，所以每天500克是合理的。
总之，如果长大后每天不喝很多全脂牛奶的话，就不需要用这个科学信息恐慌，继续开心地喝牛奶吧。
文/范志红(中国营养学会理事)
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