普法:国际抗疫合作不能忘记拉美

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李仁方

2月26日巴西出现第一例确诊病例，新冠肺炎正式登陆拉丁美洲，3月10日玻利维亚确诊2例，仅两周，拉丁美洲地区已经有10多个国家发生疫情，确诊病例近100人。 拉丁美洲新冠肺炎的迅速传播对那里的公共卫生安全构成了严峻的挑战。 在当前拉丁美洲经济下行压力加大的情况下，各国政府积极应对新冠引起的肺炎疫情，但一些国家的财政和物资供给能力亟待提高。 委内瑞拉传染病学会会长玛丽亚·洛佩斯和前卫生与社会福利部长何塞·奥莱塔表示，现在的委员会中各种医疗资源的供给非常不稳定，“(医疗卫生的)系统整体非常脆弱，不太能应对日常状况，紧急情况，例如新的传染病

现在拉丁美洲的国家政府、医疗机构及民众对隔离感染者及其密切接触者没有严格的要求。 在甲型流感和寨卡病毒的两次疫情期间，墨西哥和巴西两个疫情严重的国家只适度隔离了感染者。 由于意大利因疫情封锁了城堡，一些居民集会要求“归还自由”，这一理念在拉丁美洲人中也同样存在。

3月3日，智利确诊首例新型冠状病毒感染者，该患者被要求在家自我隔离，接受病情监测，对密切接触者没有采取严格的隔离措施。 拉丁美洲人民现在对疫情的侵袭有点紧张，但缺乏疫情的防护警戒性。 一是对于可以进行飞沫传递、气溶胶传播传递、接触传递的新型冠状病毒，在很多人出入密集的地区不戴口罩，少数人对健康人戴口罩的行为有偏见。 二是疫情影响地区人员入境管理松散。 例如，西班牙入境者日前在哥伦比亚波哥大黄金机场要求自主检查，但没有人回应。 周边邻国长途汽车入境者的体温检查点设置在波哥大的公共汽车站而不是边境检查站。 这为什么要切断感染源？

另外，许多西方媒体主张即使发生疫情也与流感疫情的影响大致相同，因此一些拉丁美洲人相信这一观点，轻视新型冠状病毒大爆发可能带来的影响。 这也给疫情的预防控制带来了困难。 近年来，拉丁美洲地区相继发生了A型h1n1流感和寨卡病毒两次疫情。 前者于2009年3月在墨西哥和美国相继爆发，扩展到世界。 后者于去年2月开始在巴西出现，之后扩大到世界34个国家和地区，其中27个国家在中南美。

回顾这两次重大疫情在拉丁美洲地区流行的过程，可以看到它们几乎波及所有拉丁美洲国家，反映了拉丁美洲国家在阻止疫情传播方面的脆弱性。 除此之外，两次疫情的持续时间都超过了18个月，成熟的疫苗和治疗方法或病毒毒性在传播中逐渐减少后，最终结束了疫情的大规模流行。 因此，无论是从过去开始对重大疫情的应对效果，还是现在的政府和民众对疫情的应对能力和态度，发生疫情的拉丁美洲各国很可能难以比较有效地阻止疫情向周边邻国的传播和蔓延，疫情的持续时间是新型冠状病毒疫苗的 也就是说，疫情影响的持续时间取决于拉丁美洲各国和其他国家之间国际医疗合作的效果。

根据当今世界各国新型冠状病毒大爆发应对情况，可以对拉丁美洲疫情的迅速发展进行以下三个前景讨论:第一前景，如A型h1n1流感和寨卡病毒疫情， 拉丁美洲地区需要等到新冠疫苗的研制和治疗方案成熟后结束疫情，疫情持续时间可能是12个月左右第二个预计，参考中国目前的疫情应对模式，在疫情发生地区进行“外防进口、内防扩散”的区域封城隔离 根据中国已经获得的效果，在现在疫情不严重的情况下开始行动，拉丁美洲地区的疫情有可能持续3~6个月。

第三个前景是参考我国目前日益成熟的中西医结合治疗方案，严格隔离新型冠状病毒感染者，对所有感染者和疑似患者采用基于中医药治疗的中西医结合疗法。 从中国取得的效果来看，该治疗方案对感染者疗效显着，有效抑制大部分早期轻症患者重症，对重症患者的疗效也很明显。 现阶段拉丁美洲地区感染人数少，早期引进中西医结合治疗方案，疫情有可能持续4~8个月。 根据历史经验和现在的进展，第一个情景很可能在拉丁美洲成为现实，新型冠状病毒传染性很强，现在拉丁美洲人的自我保护意识很弱，感染者及其密切接触者隔离措施不严格，有些国家也没有做好防疫准备。 因此，和两次前一样，通过加速特效药和疫苗的开发应用于临床治疗，很有可能只能抑制病毒的蔓延。

第二种情景必须在拉丁美洲地区实现，考验是拉丁美洲各国政府的管理能力和经济负担能力，另外需要扭转拉丁美洲国民对疫情的认识和态度，在严格隔离疫情感染者及其密切接触者的基础上治疗。 第三个方案有可能在拉丁美洲国家实现，但有点障碍。 中西医结合治疗方案价格低，各国政府和民众经济承受，但民众能否接受中医中药治疗方案，以及各国法律能否接受中医和中药，是实践中应突破的难题

最后，中南美地区已经处于高风险，需要应对新型冠状病毒疫情的阶段。 这个地区发展迅速的中国国家很多，公共卫生系统弱的国家也很多，所以如果疫情扩散的话，疫情的结果会比欧洲严重。 从这个立场来看，国际疫情对策合作对拉丁美洲疫情对策新冠引起的肺炎非常重要。 (作者是西南科学技术大学经济管理学院副教授)

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